编者按:
　　深圳市政府为了探索一条医改新路，采取与港大医院合作的方式建立了滨海医院。除了选址时附近居民的抗议引起深圳市民的关注外，运行之后的效果如何也备受关注。这种医疗模式是否真的能带给深圳市民带来福音？甚至成为中国医改的方向？本文以一个专业的角度进行解读这种模式的利弊，以达抛砖引玉之功。

　　港大深圳滨海医院的虚与实

　　一、公平性不对等

　　中国医疗改革失败的根源是医院丧失公益性，而公益性的维持是需要政府的投入。

　　在国内，深圳已是政府（对医疗）投入最多的城市了，但也仅占到医院支出的17%。因此，百分八十以上的支出需要医院自筹解决。这显然谈不上公益性的存在了。世界上没有哪个国家的私营公司永久无偿肩负起国家医疗公益支出的使命，即使战争爆发国难当头时，国家征用私企船队也是要付费的。要想马儿不吃草又想马儿跑得快？谁见过？

　　深圳滨海医院建立以后，深圳政府是参照香港政府的运行模式，负担了百分之九十以上费用支出。这百分之九十是什么概念呢？打个比方，假使用这百分之九十的支出，在港大深圳医院能供养100个医生的话，那么在深圳同级医院就能养300—500个医生！什么叫效价比？医生面对的病人都一样，但病人面对的医生却不一样，公平吗？！这下问题就来了，公立医院细分出大房二房，后娶的二房更吃香吗？这样，大房能不抱怨吗？大房会说：老爷，要是你也给我那么多钱，我也能给老爷您多生出个儿子来。现在科技这么发达，龙凤胎都不在话下！但是老爷您得给钱呀！任何事情只有公平公正，才能传承，否则都只能是短命。多妻制是封建社会的残余 ，受益的是老爷和小妾，伤害的却是大房。如同大陆上曾有过的价格双轨制，收益的是官腐和官倒，伤害的却是大众一样。

　　二、担待的不平衡

　　滨海医院医生人均每天只看二十四个病人，多了不管！知道深圳其他同级别公立医院医生是多少吗？至少是其四~五倍。假如其它医院也只按这个门诊量看这二十四位病人，请问当患者的您愿意等吗？假如患了癌症，可能等到其扩散可能也没法排上做手术！这是港英等欧洲国家医疗体制的现实！所以在大陆看病虽然挤点累点，但不会拖你太久。试想一下，如果全国公立医院现在都学滨海医院模式，那将会是怎样？我看中央政府连想都不敢想！这正像二奶只养了一个娃，却要比大奶养了两三个娃还多要几倍的钱一样说不过了。

　　三、现实意义缺失

　　在当今中国社会结构、人口结构和经济结构下，滨海医院的模式并无现实意义。其实，这不是什么新模式，前面说过许多发达国家都是类似这种模式，关键是政府要出钱。医院在发展，技术在飞跃，经济需求在增加，所以只能一步一步来了。国家也有难处吗，发卫星，造航母……哪儿不需要钱？一代人要有一代人的付出，这就是国家。家庭也是同理，去问问你们的父辈对家庭对国家有多少奉献，又有多少牺牲！远的不说，现在的中国能走到今天，有多少前辈为此付出！比如文革中知青上山下乡，中国国企改革时工人下岗……背后的代价是什么？反观中国陕西省神户县的医改才有现实价值，至少是在一个地区内实施， 不分大奶二奶，公立医院同步改革。

　　四、持续性可疑

　　按目前的说法，政府先负担前五年的运营费，以后要靠医院自负盈亏。设想一下，以后在相同的条件下，别的医院凭什么会比滨海医院差？由于前述原因，至少滨海医院的运营费要高些，除非你与其他医院执行不同的高收费标准，或是政府暗地里给你塞钱，再或者是你降薪。否则，那是不可能完成的任务。当下，正赶上深圳市首先放弃药品加成费用，使医院收入下降，使医院生存发展更加困难。拿现在的香港公立医院来说，不管哪家，如港府断供财政支持或是仅提供10—20%的运营费用，却又执行公立医院的非盈利行性收费标准，有哪家医院能生存下来？港大深圳滨海医院是香港人士当院长，难道她敢说，在香港有哪家医院能离开港府财政支持、却又按非盈利性医院标准收费能经营生存下来？在香港不行，又有谁有什么能耐可以在深圳甚至大陆推行？

　　给钱能办事，这是常人，而不给钱也能办事，不是骗子就是超人！有谁见过超人？大陆缺人才吗？缺的是机制！正像港大深圳医院邓院长所说，要高薪养廉，她这是站着说话不嫌腰痛。这话谁都懂，只是政府有没有能力去做，前提是高薪。就像你跟一个乞丐说你不要总是去外面要饭吃，要学会自己做饭吃，甚至时不时到高级一点的酒店去吃，那里又干净又好吃嘛。这不是乞丐有病，而是说这话的主有病！

　　现在滨海医院高管们对外最自我炫耀的口头禅是拒收红包，请问你拿着这样的高薪，或者说你只干了这点活，却拿着最高的俸禄，还好意思再收红包吗？要知道你拿的高薪就是对公立医院其它同等人员的剥削和侵害。从政治经济学角度讲，就是通过政府操控的“转移性剥削”（或者说是政府塞给你的大红包! 而这个大红包正是包含了纳税人---即市民的公有财产，你只是借政府之手，拿的是冠冕弹簧罢了。因为大陆政治经济制度的核心是公有制，政府仅仅是代表民众掌管公有财富的法律主体而已。所以不要得了便宜还卖乖!）。在香港你见过干着相同职位和职责的公职人员拿着差别巨大的工资的吗？（关键的还是滨海医院的职员少干多拿!）。若放在香港这些公职人员早就反了! 而在深圳却为何可违背本地世道而行？这就是政府的“强制性违法”。

　　了解香港医疗发展史的人也知道，当年香港也同国内一样无奈。如同深圳当年，如果国家不先行给你优于其他地区的优惠政策，你能发展到今天这样？！千万别以为你有多智慧，只是你够走运罢了---要感谢当初是邓老爷先看上了你这个小三！神州大地就你最美？现在美其名曰的说法是试点改革，那么医疗改革的关键之处就是投钱，如果5年之后政府断供或减供了，而不是逐年增加投入，那你现在也就不用费神费力的再试了，其结果失败是必然的，重回老路吗！这不仅仅是你深圳面临的难题，也是全球性面临的难题：只有不断的加钱才能维持医院的公益性，除非人都死光了。全世界不缺能人，但谁都违背不了市场经济自身的规律！以人为本才对，但是这需要资本！

　　五、打包收费

　　形象比喻的话就如同去饭店你是选吃盒饭还是围餐的区别。盒饭便宜，管饱，但不好吃也不舒服；围餐贵些，管饱，但好吃又舒畅。按市场规律的话应该随客方便。但这儿不行，你只能听店家的安排，而店家又必须有钱赚，那只能使你吃饱而不是吃好了！再形象比喻点，就像是去到那种一餐固定收费的火锅店，商家规定你只能选几种便宜的食材用餐，要选贵的你只能另外缴费一样。天下没有免费的午餐，政府支付的运营费总量是固定，在人员方面要维持高薪的话，那只能在病员方面克扣了。同样一种病，可选用好药或是廉药，是好是差你自己斟酌了。所以，才会有像广州日报上曾报道过所说的滨海医院 “问诊多开药少”的尴尬，用赵本山的话说叫“话疗”。这叫买的不如卖的精。甚至，你有时会感受到像现在的医保体制下医生对待劳务工医保与综合全额医保之间的差别，即患方你原来享受的高规格变成低规格对待一样不爽。千万别听信网民愤青的激言，你得肺炎时，我给你磺胺片，腹泻时给你土霉素……也能治好，便宜吗？要我是医生我是不吃！就像吃糠咽菜和鲍鱼燕窝都可以饱人一样，你偏要选择前者，那你一定是兜里羞涩或者不是正常人！除非你认死理，不相信科技进步的益处。
　　六、鲶鱼效应

　　现在深圳的公立医院没必要因为港大医院的进入而忧心忡忡，最后还不知道谁被谁同化呢。除非政府强制，港大医院即可能是个正效应，也可能是个反效应，让大众亲自感受一下国际医疗法则的优越性和不可逾越的局限性，记住，天底下没有只好不坏的事！让大众明白国外公立医院的缺陷，你才能感受到国内现行体制的长处！比较才能感受出优劣。据说，当初英国铁娘子问邓公，香港回归50年后的制度是否会像大陆一样实行社会主义，邓公诡秘的笑答，那时你我都不在了，你我就不要再操这份心了，其深层意思是说，到时还不知谁同化谁呢。如按大陆政府的支付能力，至少近20年内大陆不会采用欧美医疗保障模式，这是让政府放血的事，估计不会轻易能承受。大陆不是没有实行过公支医疗，解放后到改革以前的大陆医疗体制从本质上讲就是政府财力主导的保障体系，但这后来怎样？入不敷出！要让政府走回头路，她目前还没想好，那得出钱呀。欧洲的现行医保模式也是困惑重重，是赶鸭子上架，骑虎难下！各国政府也正为这事闹心着呢。